Réduire les inégalités sociales de santé, un impératif de santé publique
La réduction des inégalités sociales de santé est devenue une priorité des Agences Régionales de Santé en 2010 puis de la Stratégie Nationale de Santé en 2013. Ces priorités font suite au plan cancer 2009-2013 et à un rapport du Haut Conseil de la Santé Publique en 2010.
Malgré ces priorités, la France est l’un des pays d’Europe de l’Ouest qui connaît les plus fortes inégalités sociales de mortalité. Selon les études de l’INSEE, les hommes cadres vivent en moyenne six ans de plus que les ouvriers dans les conditions de mortalité de 2009-2013. Chez les femmes, ces inégalités sociales sont moins marquées, mais trois ans séparent encore l’espérance de vie des cadres et des ouvrières. De surcroît, l’accès aux soins est conditionné par la situation sociale et territoriale des populations. Le système de santé français est lui-même producteur d’inégalités. Pourtant, il existe des dispositifs de lutte contre la précarité, la pauvreté et l’exclusion sociale dont certains sont en rapport avec la santé et l’accès aux soins, tels que la couverture maladie universelle (CMU) ou l’aide à la complémentaire santé. Mais, les Inégalités Sociales de Santé (ISS) ne concernent pas seulement les personnes les plus précaires, les plus vulnérables socialement et économiquement. Les ISS concernent l’ensemble de la population et prennent la forme d’un gradient allant progressivement des plus défavorisés aux plus favorisés, sans délimitation nette d’un groupe particulier. À l’inverse de la précarité, les ISS sont invisibles et ne disposent pas de politiques dédiées spécifiquement à leur réduction. La construction de la santé et des ISS est un processus qui débute dès l’enfance, voire avant la naissance, et qui implique des déterminants multiples. Ces déterminants sont susceptibles d’agir tout au long de la vie et de conduire ainsi à des écarts d’espérance de vie et de risques de maladie au sein de la population. La réduction des inégalités sociales de santé est aujourd’hui un impératif qui appelle au développement d’interventions et de politiques publiques avec une priorité à souligner pour les enfants.
Agir sur les inégalités sociales de santé nécessite une mobilisation et une collaboration intersectorielle des chercheurs, des décideurs publics, des professionnels sur le terrain et des citoyens. Les inégalités sociales de santé comme la santé sont au cœur de toutes les politiques.
Pr. Thierry Lang, membre de la Sfsp, directeur de l'Institut Fédératif d’Études et de Recherches Interdisciplinaires Santé et Société (IFERISS) & Équipe de l'IFERISS
Avis, rapports
- Rapport Mesure des inégalités sociales, déterminants sociaux et territoriaux de la santé, Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, Paris, 2017
- Rapport Crise économique, santé et inégalités sociales de santé, Haut Conseil de la Santé Publique, juillet 2016
- Rapport Toute la gamme des actions menées en faveur de l'équité: une approche globale. Recommandations pour la lutte contre les inégalités dans le domaine de la santé, Organisation Mondiale de la Santé, 2014
- Rapport Aspects économiques des déterminants sociaux de la santé et des inégalités de santé, Organisation Mondiale de la Santé, 2014
- Rapport Inégalités sociales de santé en lien avec l'alimentation et l'activité physique, expertise collective, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, juin 2014
- Rapport Résultats de la consultation ouverte « Partageons nos expériences pour agir sur les inégalités sociales de santé », Société Française de Santé Publique, juin 2014
- Rapport Inégalités territoriales, environnementales et sociales de santé, Regards croisés en région : de l'observation à l'action, Ministère des affaires sociales et de la santé, Ministère de l'écologie, du développement durable et de l'énergie, janvier 2014
- Rapport Indicateurs de suivi de l'évolution des inégalités sociales de santé dans les systèmes d'information en santé, Haut Conseil de la Santé Publique, juin 2013
- Rapport Adressing the social déterminants of health : the urban dimension and the role of local government, Organisation Mondiale de la Santé, juin 2012
- Rapport Les inégalités sociales de santé : Déterminants sociaux et modèles d'action, Marguerite Moleux, Françoise Schaetzel, Claire Scotton, Inspection Générale des Affaires Sociales, mai 2011
- Rapport Les inégalités sociales de santé dans l'enfance, Santé physique, santé morale, conditions de vie et développement de l'enfant , Alain Lopez, Marguerite Moleux, Françoise Schaetzel, Claire Scotton, Inspection Générale des Affaires Sociales, mai 2011
- Rapport final L'histoire du projet DETERMINE, Mobiliser l'action pour l'équité en santé dans l'Union Européenne, Consortium DETERMINE, traduction Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé, 2010
- Rapport Les inégalités sociales de santé : sortir de la fatalité, Haut Conseil de la Santé Publique, décembre 2009
- Rapport Combler le fossé en une génération, Instaurer l'équité en santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé, Commission des déterminants sociaux de la Santé , Organisation Mondiale de la Santé, 2009
- Rapport Résumé d'action, Améliorer l'équité en santé par le biais des déterminants sociaux de la santé dans l'Union européenne, Consortium DETERMINE, traduction Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé, avril 2010
- Condition de vie et inégalité de santé: histoires, événements, processus: rapport final, Didier Fassin, Pierre Aïach, Claudine Philippe, Mission interministérielle recherche expérimentation, décembre 1997
Publications
- Outils élaborés dans la cadre du programme « Inégalités sociales de santé » 2013-2015, Santé publique France, avril 2018
- L’espérance de vie par niveau de vie : chez les hommes, 13 ans d’écart entre les plus aisés et les plus modestes, Nathalie Blanpain, INSEE Première, n° 1687, février 2018
- Disentangling the influence of living place and socioeconomic position on health services use among diabetes patients: A population-based study, Sébastien Lamy, Denis Ducros, Chloé Diméglio,.., PLOS ONE, vol 12, n° 11, novembre 2017
- Construction de la santé et des inégalités sociales de santé : les gènes contre les déterminants sociaux ?, Thierry Lang, Michelle Kelly-Irving, Sébastien Lamy,..., Santé Publique, vol. 28, n° 2, juin 2016
- Dossier documentaire Les inégalités sociales de santé, Cultures & Santé, 2017
- Guide d’accompagnement méthodologique Intervenir pour réduire les inégalités sociales de santé : des espaces favorables pour expérimenter, pérenniser et diffuser l'intervention, Agence régionale de la santé Provence Alpes-Côte d'Azur, 2017
- Dossier Spécial Les inégalités de santé au carrefour de la veille, de la prévention et de la recherche, Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, n°16-17, juin 2016
- La santé des élèves de grande section de maternelle en 2013 : des inégalités sociales dès le plus jeune âge, Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, Etudes & Résultats, n°920, juin 2015
- Numéro spécial Santé périnatale : des inégalités sociales et territoriales en France, sous la direction de Sylvie Rey, Sandrine Danet, Judith Benrekassa, Institut de veille sanitaire, Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n°6-7, février 2015
- Dossier Inégalités sociales de santé : connaissances et modalités d'interventions, La Santé de l'homme n°414, juillet-août 2011
- Réduction des inégalités de santé dans l’Union européenne, Commission européenne, Union Européenne, 2011
- Réduire les inégalités sociales en santé, sous la direction de Louise Potvin, Marie-José Moquet, Catherine M. Jones, Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé, 2010
- Numéro spécial Tout va bien, Réduire les inégalités sociales de santé, Education Santé n°245, mai 2009
- Dossier Comment réduire les inégalités sociales de santé ? La santé de l’homme n°397, septembre-octobre 2008
- Les faits, Les déterminants sociaux de la santé, sous la direction de Richard Wilkinson et Michael Marmot, Organisation Mondiale de la Santé, 2004
- Dossier Inégalités sociales de santé, Santé, Société et Solidarité, n°2, 2004
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Dernière mise à jour le 12 avril 2018
