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Impacts sur les pratiques professionnelles d'un protocole de soins mis en place entre l'hospitalisation avec hébergement et l'hospitalisation à domicile

Résumé en Français

Introduction : La mise en place d’un protocole de soins entre l’hospitalisation avec hébergement et l’hospitalisation à domicile (HAD) pourrait améliorer la qualité des soins et réduire les ruptures de notre système de santé. Notre étude a évalué les impacts sur les pratiques professionnelles en HAD de la mise en place d’un protocole avec un service de chirurgie urologique. Méthodes : À partir d’une étude qualitative, 20 professionnels (infirmiers, cadres et médecins) de l’HAD et d’un service d’urologie de l’Assistance publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) ont été interrogés par un médecin de santé publique. Les entretiens semi-structurés ont été analysés en utilisant la méthode de la théorie enracinée (Grounded theory). Résultats : Suite à la mise en place du protocole de soins, les pratiques professionnelles ont été modifiées. On montre une amélioration de la traçabilité des soins, un renforcement de la sécurité des soins produits, une plus forte homogénéisation des pratiques et une plus grande continuité dans les interventions. Même si les liens se sont renforcés entre l’HAD et l’hospitalisation avec hébergement, les modifications des pratiques professionnelles se limitent aux patients suivis dans le protocole de soins et elles peuvent représenter un risque de technicisation au détriment du relationnel. Conclusion : Les impacts de la mise en place du protocole de soins sont encourageants sur la qualité des soins produits. Ces résultats montrent l’intérêt de généraliser cette démarche à d’autres services hospitaliers afin d’améliorer la continuité des interventions entre l’hospitalisation avec hébergement et l’HAD.

English abstract

Background : Implementation of a care protocol between usual hospital care and hospital at home (HAH) could improve the quality of care and decrease fragmentations of the French healthcare system. This study evaluated the impact on professional practices of a care protocol implemented between a surgery unit and hospital at home. Methods : Twenty healthcare professionals (nurses, head nurses, physicians) from HAH and a Paris public hospital urology unit were interviewed by a public heath physician. Semistructured interviews were analyzed using the grounded theory. Results : Professional practices were modified with better traceability of care, greater safety for professionals and for patients, standardization of practices and improved continuity of interventions between hospital and hospital at home. However, these changes in practices appeared to be limited to the protocol itself and indicated potential enhancement of technical aspects to the detriment of human contact. Conclusion : This care protocol has an encouraging impact on the quality of care. These results demonstrate the value of extending this approach to other wards to improve continuity of care between usual hospital care and hospital at home.

Santé publique n°2, mars-avril 2015 | p. 205 à 211 | publié le 11 juin 2015

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