Restructuration des soins ambulatoires en France : propositions de gestion des patients hypertendus
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Résumé en Français
Parmi les éléments qui favorisent la création de maisons ou de centres de santé pluridisciplinaires, il y a l’émergence de la polypathologie chronique en ambulatoire. À partir d’une typologie en huit classes de patients hypertendus, nous nous proposons d’exposer l’intrication entre organisation des soins et modification de la prise en charge.
Nous développerons les effets de l’aménagement de la structure, et de la nécessité de créer des profils de postes nouveaux pour les besoins de coordination ; l’accompagnement des patients au travers de l’éducation thérapeutique, et des jeunes professionnels à l’exercice pluridisciplinaire.
Les effets externes sont l’amélioration des flux ville-hôpital notamment au travers de la réémergence du rôle consultant du second recours, et d’une meilleure gestion des entrées et sorties des patients.
Mais sans changement des mentalités, sans nouveaux moyens de rémunérations des professionnels libéraux, et sans développement du système d’information en santé, ces évolutions ne seront pas pérennes.
English abstract
One of the factors responsible for the creation of multidisciplinary health centres is the growth of outpatient management of multiple chronic conditions. Based on a classification of hypertensive patients into eight groups, the authors discuss the interrelations between health care organization and modification of management.
They discuss the effects of modification of health care structures and the need to create new job positions for the purposes of coordination, support of patients in the form of therapeutic education and support of young professionals in multidisciplinary practice.
External effects are improvement of office-hospital flows, especially with the development of second-line consultant roles and improved management of patient admissions and discharges.
However, to ensure sustainable changes, there must be a change of mentalities with new modalities of remuneration of private practitioners and development of the health information system.