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Prise en charge intégrée des maladies mentales : l'exemple d'Intermountain Healthcare (USA)

Résumé en Français

Contexte : Parmi les maladies chroniques, la santé mentale est une priorité de santé publique en France et aux États-Unis. Si des progrès sont possibles en France, l’expérience d’Intermountain Healthcare (IH), Utah, aux États-Unis, peut être source d’expérimentations probantes.
Objectif : Identifier les enseignements de l’intégration clinique des spécialistes en santé mentale avec la médecine de ville de soins primaires, appelé Mental Health Integration (MHI) qui pourraient être utiles en France.
Méthodes : Cette recherche s’appuie sur l’analyse qualitative de données issues de travaux entre experts, de recherches bibliographiques, et de regroupements par item correspondant aux trois objectifs du Triple Aim de l’Institute for Healthcare Improvement (IHI).
Résultats : MHI réalise les objectifs du Triple Aim d’IHI : la satisfaction de l’usager ; l’amélioration de la santé de la population ; la réduction des coûts des soins de santé par habitant. MHI améliore le modèle des soins chroniques (Chronic Care Model) en y intégrant une équipe de spécialistes en santé mentale créant une équipe pluridisciplinaire centrée sur les besoins des patients et de leur famille. Cela crée une prise en charge multidisciplinaire globale protocolisée, stratifiée, planifiée et suivie des pathologies mentales par le continuum. La prévention et les soins ambulatoires intégrant les soins spécialisés de second recours aux soins de premier recours, sont développés. Les usagers et leurs familles sont co-responsables de leur santé. L’évaluation, systématique, se base sur des indicateurs spécifiques.
Discussion : L’efficience et l’efficacité clinique et organisationnelle créées permettent des économies pour l’Assurance maladie ainsi que l’accroissement de l’égalité d’accès aux soins et à la santé.

English abstract

Background: Mental health is a public health priority among chronic diseases in France and the United States. Although there is room for progress in France, the experience of Intermountain Healthcare (IH), Utah, in the United States can provide convincing experimental data.
Aim: To identify the lessons learned from IH clinical integration of mental health specialists in primary care practices called “Mental Health Integration” (MHI) which might be useful in France.
Methods: This research is based on qualitative analysis of data derived from collaborative work with IH experts, literature searches, and item queries on the 3 objectives of the Triple Aim of the Institute for Healthcare Improvement (IHI).
Results: The MHI programme was developed to achieve IHI Triple Aim: improving user satisfaction; improving access of care and the health of the population; reducing health care costs per capita. By integrating mental health specialists within a multidisciplinary team headed by primary care physicians and working under the same roof with care managers and support staff, the MHI model enhances the process of the Chronic Care Model. Furthermore MHI has become the foundation for team-based care centered on the patient and their family over the continuum of care by offering a global and structured evidenced-based care process. Prevention and integration of specialized care have been developed. Users and their families are co-responsible for their health.
Discussion: Evaluation is systematic and based on specific indicators. The efficiency and clinical and organizational effectiveness created generate savings for health insurance as well as improved access to care and health equality.

Santé publique n°1 supplément, janvier-février 2015 | p. 199 à 208 | publié le 8 avril 2015

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