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Comment développer la pratique infirmière avancée dans des systèmes de soins de santé complexes ?

Résumé en Français

Depuis plusieurs dizaines d’années, les infirmiers de pratique avancée (IPA) s’investissent dans de nouveaux rôles au sein des systèmes de soins de santé et cette tendance va en s’amplifiant.
Formés au cours d’un deuxième cycle universitaire, les IPA interviennent en contact direct avec la personne – entendue au sens de l’individu et de sa famille – dans de nombreux champs de pratique et dans un esprit de collaboration avec leurs collègues infirmiers et les autres professionnels de santé.
Les bénéfices potentiels des interventions de l’IPA ont été démontrés dans de nombreux domaines. L’IPA est notamment un acteur de santé publique susceptible de participer à la réponse interdisciplinaire dans l’accompagnement de patients atteints de maladies chroniques.
Mais développer la pratique infirmière avancée (PIA) au sein d’un système de soins de santé complexe nécessite une approche systémique en harmonie avec les différents niveaux de formation des praticiens infirmiers et les autres professionnels de santé. C’est là un effort indispensable pour permettre à l’IPA de s’investir dans de nouveaux rôles en pleine aptitude (habilitation légale, formation de haut niveau et orientée, modalités de collaboration, etc.).
Pour aboutir à une plus-value pour les patients, pour le système en termes de résultats de santé et garantir des conditions d’exercice adéquates, les auteurs soulignent l’importance de développer la PIA de façon structurée. Les auteurs proposent de passer par une phase d’éveil comportant l’adoption d’un modèle conceptuel de PIA et l’établissement d’un cadastre structuré des pratiques infirmières existantes pour se préparer à une stratégie d’implantation méthodique.

English abstract

Over the last few decades, advanced nursing practitioners (ANP) have developed new roles in health care systems and this tendency is continuing to grow.
Postgraduate trained ANP interact directly with the person, i.e. the individual and his/her family - in many fields of practice and in a context of collaboration with fellow nurses and other health care professionals.
The potential benefits of ANP interventions have been demonstrated in many fields. In particular, ANP are public health actors, able to participate in the interdisciplinary response to supportive care of patients with chronic diseases.
However, the development of advanced practice nursing (APN) in a complex health care system requires a systemic approach coordinated with the various levels of training of nursing practitioners and other health care professionals. This is an essential prerequisite to allow ANPs to develop new roles adapted to their capacities (legal qualification, high level, specialist training, modalities of collaboration, etc.).
To achieve an added value for patients, for the health care system in terms of results and to ensure adequate nursing conditions, the authors emphasize the importance of structured development of APN and propose an awareness phase comprising adoption of a conceptual model of APN and the establishment of a structured list of existing nursing practices in order to prepare a methodical implementation strategy.

Santé publique n°1 supplément, janvier-février 2015 | p. 105 à 110 | publié le 9 avril 2015

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