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Élaboration d'indicateurs de qualité pour soutenir la gestion des maladies chroniques

Résumé en Français

Introduction : Cet article présente le résultat de la démarche suivie par l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux du Québec pour élaborer des indicateurs de qualité de la prise en charge de six maladies chroniques fréquentes.
Méthodes : Les indicateurs furent générés à partir d’une révision des guides de pratique clinique et des sites d’organismes nationaux ayant élaboré des indicateurs. Des groupes interdisciplinaires d’experts évaluèrent la validité et la rigueur scientifique des indicateurs et des représentants de patients souffrant d’une de ces maladies (N = 19) et de professionnels (N = 29) furent consultés sur leur pertinence et acceptabilité. Les indicateurs ont été catégorisés en fonction du Modèle de gestion des maladies chroniques.
Résultats : Un total de 164 indicateurs ont été élaborés, 126 portent spécifiquement sur les maladies à l’étude et 38 sur des processus et résultats génériques de gestion des maladies chroniques. On remarque une bonne convergence entre les patients et les professionnels sur la pertinence d’une majorité d’indicateurs. Les professionnels ont émis des réserves sur les indicateurs mesurant l’expérience de soins des patients sous forme de questionnaires, les jugeant trop subjectifs.
Discussion : L’importance accordée aux guides de pratique a eu pour conséquence une hypertrophie relative du nombre des indicateurs à caractère plus technique. Le recours au Modèle de gestion des maladies chroniques a contribué à enrichir l’éventail des indicateurs. Les consultations ont permis de mieux comprendre certaines réserves des professionnels quant à certains indicateurs ce qui contribuera à faciliter le travail d’appropriation.

English abstract

Introduction: This article presents the results of a project conducted by the Institut national d’excellence en santé et en services sociaux of Québec to develop quality of care indicators for the management of six chronic illnesses.
Methods: Indicators were identified through literature searches and analysis of clinical practice guidelines (CPGs). Interdisciplinary expert panels assessed their validity and the strength of the evidence on which they were based. Representatives of patients (N = 19) and professionals (N = 29) were consulted on their relevance and acceptability. Indicators were categorized according to the Chronic Care Model (CCM).
Results: A total of 164 indicators were developed, 126 specific to the illnesses under study and 38 on processes and outcomes generic to the CCM. There was convergence between patients and professionals on the relevance of a majority of indicators. Professionals expressed concerns on the indicators measured by means of patient surveys that they considered to be too subjective.
Discussion: The importance given to CPGs as the main source of indicators resulted in a great number of indicators of the technical quality of care. Using the CCM contributed to a broader perspective of quality. The consultation process identified some of the concerns of professionals about indicator measurement, thus guiding future implementation initiatives.

Santé publique n°1 supplément, janvier-février 2015 | p. 67 à 75 | publié le 8 avril 2015

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