Objectifs : cette étude descriptive et prospective avait pour objectifs de déterminer l’incidence de la tuberculose pulmonaire à frottis positif (TPM+) par Aire de santé (AS) de la ville de Douala, d’évaluer l’utilisation des différents centres de diagnostic et de traitement de la tuberculose (CDTs) et de décrire les facteurs influençant le choix des CDTs.
Méthode : pendant un an, résidence et CDT de prise en charge de chaque patient TPM+ ont été localisés avec un GPS et projetés sur une carte sanitaire géo-référencée. Des groupes de discussion thématique entre les patients TB ont été organisés dans sept des dix-neuf CDTs choisis par convenance.
Résultats : l’incidence de la TPM+ à Douala n’est pas distribuée d’une façon aléatoire entre les Aires de santé : certaines AS ont une incidence cinq fois supérieure à la moyenne. Plus de la moitié des patients (65 %) ne sont pas soignés dans le CDT qui leur est désigné par le système de santé. La fréquentation d’un CDT dépend souvent d’aléas tels que : l’expérience antérieure avec une unité de soins, les recommandations des membres de la famille, des amis ou étrangers, l’orientation (parfois désorientant) par le personnel de santé. Les références ne suivent que rarement la logique du système.
Conclusion : l’offre de soins pour la tuberculose dans la ville de Douala et le parcours thérapeutique des patients ne concordent souvent pas. L’information et la communication sur la tuberculose et l’offre de soins peuvent rendre la prise en charge de cette maladie plus efficiente et efficace.