La complexité : concept et enjeux pour les interventions de santé publique

Complexity: concept and challenges for public health interventions
Victoria Pagani | Joëlle Kivits | Laetitia Minary | Linda Cambon | Frédérique Claudot | François Alla

Résumé en Français

Introduction  : Depuis les années 2000, la notion d’« interventions complexes » émerge dans le champ de la recherche en santé. Cette notion et celle de complexité sont souvent évoquées mais généralement pas définies. L’objectif de cette revue exploratoire est de caractériser la notion de complexité à travers les questions suivantes : qu’est-ce que la complexité ? D’où vient cette notion et que recouvre-t-elle ? Quelles sont les conséquences de sa prise en compte en santé ?
Méthodes  : Pour clarifier le concept de complexité, une revue narrative a été réalisée dans le domaine des sciences humaines, sociales et managériales, en psychologie et en santé.
Résultats  : Le concept de complexité qui trouve son origine chez Edgar Morin a fait l’objet d’appropriations, adaptations et opérationnalisations dans plusieurs disciplines. Il s’agit notamment de comprendre les facteurs d’influence des décisions des individus. En santé, c’est une utilisation plutôt pragmatique de la complexité qui domine, cette dernière définie par les caractéristiques objectivables des interventions (définies comme « complexes ») ou de leurs contextes dans un objectif d’évaluation.
Conclusion  : Les notions de complexité et d’interventions complexes ont des implications à la fois pour les chercheurs et les utilisateurs des résultats de la recherche. En particulier, il s’agit de mieux comprendre les mécanismes d’efficacité des interventions pour en favoriser la transférabilité et l’utilisation par les acteurs et les décideurs.

English abstract

Introduction : Since 2000, the notion of “complex interventions” has been emerging in the health research field. “Complex interventions” and “complexity” are commonly used terms, but they are generally not defined. Conceptual ambiguities persist concerning the notion of complexity. The objective of this exploratory review is to characterize the notion of complexity: What is complexity? Where does this notion come from and what does it cover? What are the consequences of complexity in the health field?
Methods : To clarify the concept of complexity, a narrative review was conducted in the fields of humanities and social science, managerial economics, psychology and healthcare.
Results : The concept of complexity, that can be attributed to Edgar Morin, has been the subject of appropriations, adaptations, and operations in multiple areas. Complexity consists of understanding the factors influencing individual decisions. In the field of healthcare, the concept of complexity is used more pragmatically and is defined by objective characteristics of interventions (defined as complex) or their contexts for the practical purposes of evaluation.
Discussion : The notions of complexity and complex interventions have implications for researchers and users of the results of research. In particular, the notion of complexity is designed to provide a better understanding of the mechanism of effectiveness of interventions, support transferability and use by actors and decision-makers.

Santé publique n°1, janvier-février 2017 | p. 31 à 39 | publié le 6 avril 2017

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