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Prise en charge des patients diabétiques de type 2 par les centres de santé associatifs de la ville de Grenoble

Résumé en Français

Les centres de santé associatifs de la ville de Grenoble ont pour vocation d’offrir aux populations des zones urbaines sensibles des soins primaires de qualité intégrant les actions de prévention. L’objectif de cette étude était d’évaluer la qualité de la surveillance des patients diabétiques de type 2 pris en charge par les médecins des centres de santé de la ville de Grenoble. Il s’agissait d’une étude transversale incluant des patients consultant une semaine donnée parmi les patients suivis pour un diabète de type 2 par un médecin des centres de santé. Lors de la consultation chaque médecin recueillait les éléments de surveillance du diabète consignés dans le dossier dans l’année précédente. Les données étaient interprétées par rapport au guide Affection de Longue Durée-diabète édité par la Haute Autorité de Santé en 2006. 121 patients diabétiques ayant consulté un médecin des centres de santé ont été inclus dans l’étude. Un dosage de l’Hémoglobine A1c datant de moins de 3 mois était présent dans le dossier de 80 % des patients. Les examens biologiques à fréquence annuelle étaient présents dans 95 % des cas pour la créatininémie, 91 % pour les lipides sanguins, et 77 % pour la microalbuminurie. Le poids du patient, datant de moins d’un an, était noté dans tous les dossiers. Une consultation d’ophtalmologie était réalisée dans l’année pour 57 % des patients et 55 % ont eut un électrocardiogramme. La conformité des pratiques de surveillance du diabète dans ces centres de santé apparait satisfaisante, ce qui amène à s’intéresser à leur mode d’organisation.

English abstract

Community health care centers in Grenoble aim to provide quality primary health care, including prevention, to populations living in disadvantaged urban areas. The objective of the study was to assess the quality of follow-up provided by physicians in health care centers in Grenoble to patients with diabetes mellitus. A cross-sectional study was conducted for an observation period of one week in June 2007. All type 2 diabetes patients seen in community health care centers during this given week were included in the study’s sample (n=121). During the consultation, the physician collected the data on diabetes follow-up recorded in the patient’s medical record over the last year. The data were compared with the recommendations and guidance published by the French National Authority for Health in 2006. The result of a hemoglobin A1c test dated less that three months-old was present in 80% of patients’ medical records. Serum creatinine concentration, blood lipids, and microalbuminuria levels were obtained and confirmed with annual tests, and were present and recorded in the last year in 95%, 91%, and 77% of cases, respectively. The patient’s weight, recorded within the last year, was noted in all cases. An ophthalmology consultation had been provided within the year for 57% of patients and 55% had received an electrocardiogram. Compliance with French National Authority for Health recommendations for the follow-up of diabetics in the community health care centers was satisfactory. Thus, it seems relevant to analyze their organizational methods.

Santé publique n°6, novembre-décembre 2010 | p. 665 à 674 | publié le 26 octobre 2011

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