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Modalités d'application du « disease management » concernant l'organisation et la rémunération des professionnels aux USA, en Allemagne et en Angleterre : perspectives pour la France

Résumé en Français

Le « disease management », développé aux États-Unis dans les années 90, est une démarche globale qui cherche à intégrer toutes les étapes de la prise en charge de la maladie chronique, de la prévention à l’éducation pour la santé. Sa mise en œuvre se traduit aux États-Unis par le concept de « Medical Home », en Allemagne par des contrats incitant les médecins généralistes et les caisses de sécurité sociale à prendre en charge les patients atteints de pathologies chroniques, et au Royaume-Uni par des dispositifs favorisant la délégation de tâches et la coopération entre professionnels des soins primaires. Elle s’accompagne de la mise en place de nouvelles modalités de rémunération (au forfait, à la performance…) des médecins et des structures de soins primaires intégrant la mise en place effective des principes sous tendus par les programmes de « disease management ». En France, ce concept fait progressivement partie intégrante de la stratégie d’accroissement de la qualité des soins développé par l’Assurance Maladie en promouvant son développement encore expérimental sur les soins de premier recours.

English abstract

Disease management, developed in the USA in the 1990s, is a comprehensive integrated approach that aims to incorporate all phases of chronic disease management from prevention to health education. Its main objective is to optimize patient care services by making patients more responsible for the management of their chronic disease. The specificity of its implementation in different countries is reflected by its translation into various concepts, such as: in the United States by the concept of the “Medical Home”, in Germany by establishing contracts that encourage GPs and social security funds to support patients with chronic diseases, and in the United Kingdom through programs with measures that support the delegation of tasks and cooperation between primary care professionals. Disease management is accompanied by the introduction of new forms of payment for doctors and primary care facilities that ensure the effective implementation of the underpinning principles of disease management programs. In France, the development of the disease management approach is being promoted and advocated for integration into primary care, as it is gradually becoming an integral part of the French National Health Insurance Fund’s strategy to enhance and improve the quality of care.

Santé publique n°5, septembre-octobre 2010 | p. 581 à 592 | publié le 24 août 2011

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