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Plan Sésame au Sénégal : limites de ce modèle de gratuité

Résumé en Français

Introduction : Les personnes âgées éprouvent jusqu’à présent des difficultés de prise en charge médicale malgré la gratuité du Plan Sésame. L’objectif de cette étude était de déterminer les prestations supportées par les bénéficiaires et/ou leurs familles et d’en évaluer le coût par rapport à cette prise en charge. Il s’agit d’une étude quantitative transversale et exhaustive menée du 21 février au 21 mars 2011 au centre de gérontologie de Ouakam. Méthodes : Le logiciel Epi Info Version 6 a été utilisé pour le dépouillement et l’analyse des données. La population d’étude était estimée à 203 patients avec un âge moyen de 68 ans. Elle était constituée de femmes (59 %) et de retraités (63 %). Résultats : Les pathologies les plus fréquentes étaient l’hypertension artérielle (52 %), la cataracte (16 %), l’arthrose (12 %). Les prestations médicales des bénéficiaires ont été supportées par le Plan Sésame en dehors de la plupart des médicaments destinés au traitement des maladies chroniques à la charge des patients et/ou de leurs familles. Ainsi, le coût moyen global de la prise en charge mensuelle des pathologies dépistées chez les personnes âgées était estimé à 37700 F CFA dont une part importante (65 %) était supportée par le patient âgé et/ou sa famille correspondant à l’achat de ces médicaments. En outre, des dysfonctionnements ont été notés en particulier la difficulté de ciblage des ayants-droit, la rupture de stock des médicaments génériques, l’absence de médicaments « génériques » destinés au traitement des affections chroniques. Conclusion : Des recommandations sont formulées pour améliorer la mise en œuvre du Plan Sésame.

English abstract

Introduction: Up until now, elderly people have experienced medical management difficulties despite the free care provided by the Sesame Health Programme. The objective of this study was to determine the costs borne by beneficiaries and/or their families and to evaluate these costs in relation to overall management. This comprehensive, cross-sectional, quantitative study was conducted from 21 February to 21 March 2011 in the Ouakam gerontology centre. Methods: Epi Info Version 6 software was used for data analysis. The study population was composed of 203 patients with a mean age of 68 years, with 59% of women and 63% of retired subjects. The most common diseases were hypertension (52%), cataract (16%), and osteoarthritis (12%). Results: The beneficiaries healthcare costs were covered by the Sesame Health Programme, apart from most of the drugs used to treat chronic diseases, which remained at the charge of patients and/or their families. The overall mean cost of monthly management of the diseases detected in elderly people was estimated to be CFA 37,700, a large share of which (65%) was supported by the patient and/or the family corresponding to the purchase of these drugs. Other dysfunctions were also observed, particularly the difficulty of targeting beneficiaries, generic stock shortages, absence of generics for the treatment of chronic diseases. Conclusion: Recommendations are formulated to improve implementation of the Sesame Health Programme.

Santé publique n°1, janvier-février 2016 | p. 91 à 101 | publié le 27 avril 2016

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