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La non-réalisation d'une coloscopie après un test positif de dépistage du cancer colorectal : étude qualitative

Non-compliance with having a colonoscopy as a follow up to a positive result in colorectal cancer screening: a qualitative study

Résumé en Français

Cette étude qualitative s’intéresse aux motivations des personnes qui, dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal, ont réalisé un test Hémoccult® au résultat positif et qui arrêtent la démarche alors que les bonnes pratiques médicales demandent la réalisation d’une coloscopie. Douze entretiens semi-directifs ont été réalisés. Ceux-ci montrent que la qualité de la relation médecin – patient est primordiale pour la réalisation de la coloscopie et insistent sur la nécessaire capacité du médecin à transmettre un message non seulement rationnel mais également prenant en compte le sentiment d’incertitude que peut provoquer l’annonce d’un premier résultat positif de test de dépistage de cancer. Un travail semble devoir être mené auprès du corps médical, qui n’a pas intégré le caractère systématique de la coloscopie suite à un test Hémoccult® positif : la norme mémorisée par grand nombre de médecins serait de faire le test Hémoccult®, la coloscopie ne ferait pas partie de cette norme. Des recommandations visant à améliorer l’acceptation par la population de ce dépistage organisé sont proposées.

English abstract

This qualitative study examines the motivations of people who had a positive result as part of the colorectal cancer screening programme, and who did not follow-up with further recommended tests; whereas good medical practice requires the a colonoscopy subsequent to a positive Hemoccult test. Twelve semi-directed interviews were conducted. The quality of the doctor - patient relationship strongly influences the acceptance of having a colonoscopy. This data highlights the necessary capacity of the doctor to convey a rational message while also taking into account the emotional turmoil provoked by the uncertainty and worry linked to receiving a first positive result in a cancer screening test. Working with the medical profession to advocate for a systematic colonoscopy as an essential follow-up to a positive Hemoccult test is critical. For many of these doctors, doing the Hemoccult test is regarded as the screening standard, but in their view a subsequent colonoscopy is not currently a part of this norm. Recommendations are proposed, aiming to improve the acceptance of the organized screening by the population.

Santé publique n°3, mai-juin 2008 | p. 249 à 257 | publié le 17 novembre 2008

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